Paano naiimpluwensyahan ng kalayaan sa paggalaw ang paglago ng mga sakit sa cancer sa balat, na sumisira sa istatistika sa syphilis sa Moscow, at kung bakit hindi natutunan ng mundo kung paano gamutin ang soryasis - ang punong dermatovenerologist at cosmetologist ng Ministry of Health ng Russia at Department of Health ng lungsod ng Moscow, ang direktor ng Moscow Center of Dermatovenerology ay nagsabi kay Profil tungkol sa lahat ng ito at cosmetology, doktor ng mga agham medikal, propesor na si Nikolay Potekaev.
- Nikolai Nikolaevich, simulan natin ang pag-uusap na may pinakamadalas na tanong, na binigyan ng kasalukuyang mainit na tag-init: gaano karaming sinag ng araw ang maaaring makapinsala sa balat?
- Paksa talaga ang tanong. Ang sinag ng araw ay hindi malinaw na nakakapinsala sa balat kung nasobrahan ng sunog. Ang resulta ng kanilang epekto ay maaaring nahahati sa dalawang uri: ang pinakamalapit na isa - kung ang isang tao ay nasa araw sa aktibong yugto ng maraming oras at ang pagkasunog ay nangyayari sa anyo ng pamumula o kahit mga paltos sa balat; at naantala - na lumilitaw pagkatapos ng hindi kahit na buwan, ngunit taon. Ang mga pagbabagong ito ay lilitaw sa mga tao pagkatapos ng 45-50 taon. Pagkatapos ay nagsisimula ang tao na bigyang pansin ang hitsura ng mga neoplasma sa katawan. Maaari silang maging benign o cancerous.
Bilang karagdagan sa maaga at naantala na masamang epekto ng pagkakalantad sa sikat ng araw, mayroong isang pangatlo, at higit pang aesthetic na panig. Ang matagal na pagkakalantad sa araw ay humahantong sa wala sa panahon na pag-iipon ng balat - ang tinatawag na photoaging. Sa mga taong madalas na lumubog ng araw, sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang maliliit at kung minsan malalaking mga wrinkles, kahit na sa mga lugar na kung saan walang paggalaw ng mga kalamnan sa mukha. Marahil ay nakilala ang marami sa mga taong may mukha na mukhang isang inihurnong mansanas o, tulad ng sinabi nila noong panahon ng Sobyet, na may leeg ng isang sama-sama na magsasaka: bilang isang resulta ng patuloy na pagtatrabaho sa bukid sa araw at sa isang baluktot na posisyon, malalim na mga tupi ay nabuo sa mukha at leeg ng mga tagabaryo. Ito ang hitsura ng elastosis ng balat. Ngayon ito ay tinatawag na heroderma - kapag ang balat ay mukhang luma.
- Ang bilang ng mga taong may melanoma ay lumalaki nitong mga nagdaang araw. Saan mo nakikita ang mga dahilan?
- Mayroong isang bagay tulad ng akumulasyon ng isang depekto sa genetiko. Mayroong mga cell sa katawan na gumagawa ng melanin, at kung minsan ay nagiging mga tumor cell. Ang pag-unlad ng turismo ay may papel din. Noong dekada 1990, naging mas madali ang magbakasyon sa mga bansang may mainit na klima. Ang mga sinag ng araw doon ay mas aktibo at masidhi kaysa sa Russia, at ang mga tao ay hindi handa na pumunta at mag-sunbathe. Hayaan akong bigyan ka ng isang kongkretong halimbawa mula sa pagsasanay. Isang dalawampung taong gulang na batang babae mula sa Russia ang nagtatrabaho bilang isang diving instruktor at animator sa Egypt. Pag-uwi sa bahay, dumating siya sa aming sentro para sa isang pagsusuri, habang nagkakaroon siya ng mga moles at malalaking age spot (lentigo). Isinasagawa namin ang survey gamit ang modernong patakaran ng pamahalaan na "Photofinder". Ito ay isang aparato para sa pagtatasa ng kalagayan ng balat at pagguhit ng isang pasaporte ng balat. Kaya, ang batang babae na ito ay na-diagnose na may unang yugto ng melanoma, at kung hindi siya dumating sa tamang oras para sa isang pagsusuri, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging ang pinaka malungkot.
Inatasan ni Mishustin na pagbutihin ang sitwasyon sa paggamot ng oncology
Ang solarium ay isa rin sa mga dahilan para sa pagbuo ng melanoma. Ito ang parehong ultraviolet light, dahil ang mga sinag ay aktibong nakakaapekto sa balat upang magsimula itong makabuo ng pigment. Ang sunburn ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Bakit hindi masunog ang balat ng lahi ng Negroid? At dahil marami silang melanin sa kanilang mga katawan at, nang naaayon, mayroon silang isang malakas na natural na screen ng proteksiyon, hindi katulad ng mga taong may patas na balat. Ang pangatlong sanhi ng melanoma ay ang moles (nevi), na maaaring maging melanoma. Ngunit hindi lahat, syempre. At pang-apat - ang melanoma ay maaaring kusang-loob, nang biglang lumitaw ang melanoma sa malulusog na balat na walang anumang nevi.
- Ano ang isang passport ng balat?
- Sa tulong ng nabanggit na patakaran ng pamahalaan, isang mapa ng balat ang nilikha. Ang isang pangkalahatang-ideya ng larawan ay kinuha mula sa 4 na posisyon, at ang bawat elemento ay ipinasok sa pasaporte, at saka, ang bawat taling ay may sariling numero. Kung walang mga malignant neoplasms, ngunit ang mga moles ay napansin na kailangang subaybayan, at para sa mga layuning pang-iwas na ayaw ng pasyente na alisin ang mga ito, isang taon na ang lumipas ang doktor ay kumuha ng isang bagong larawan at inihambing ito sa naunang isa. May mga pasyente na may daan-daang mga moles sa kanilang balat, at, syempre, hindi masuri ng doktor ang lahat. Salamat sa pasaporte sa balat, halos imposibleng makaligtaan ang isang mapanganib na neoplasm.
- Paano ang mga yugto ng pag-unlad ng kanser sa balat?
- Ang una at ikalawang yugto ng melanoma ay mababaw lamang na mga pagpapakita sa balat, ang pangatlo - kapag mayroon nang mga metastase sa mga lymph node. Pang-apat - kapag ang metastases ay maaaring maging kahit saan. Simula sa utak, atay at nagtatapos sa mga buto.
- Ang rate ba ng pagkakita ng melanoma ay nadagdagan dahil sa klinikal na pagsusuri?
Mula ngayong taon, ang mga dermatologist ay nakikilahok sa klinikal na pagsusuri ng populasyon.
Shutterstock / Fotodom
- Mas maaga, ang mga dermatologist ay hindi lumahok sa medikal na pagsusuri. Ito ay isang malayang serbisyo, at nakipag-ugnay sa amin para sa mga pagsusuri sa pag-iwas at pang-medikal. Ngunit noong nakaraang taon, inatasan ni Tatyana Alekseevna Golikova ang Ministri ng Kalusugan ng Russia na isama ang mga dermatologist sa regular na pagsusuri sa populasyon.
Bilang isang dalubhasa sa dalubhasang dermatovenerologist at cosmetologist ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, inatasan akong gawin ang isyu ng mga therapist sa pagsasanay sa aming mga pamamaraan ng pagtuklas ng melanoma. Kasama ang punong manggagamot ng Ministry of Health ng Russia na si Oksana Mikhailovna Drapkina, ang mga pagbabago ay inihanda sa pagkakasunud-sunod ng medikal na pagsusuri. Mula ngayong taon, ang mga dermatologist ay nakilahok na rito. Para sa mga therapist, gumawa kami ng mga modyul na pang-edukasyon na nai-post sa portal ng patuloy na edukasyong medikal at parmasyutiko, maaaring ipasok ng mga doktor ang kanilang personal na account, piliin at pag-aralan ang programa ng pagsasanay para sa maagang pagtuklas ng mga malubhang neoplasma.
Ngayon ang estado ay nagbigay ng malaking pansin sa mga problema ng oncology. Ang insidente ng kanser sa balat ay nangunguna sa lahat ng mga kanser sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Sa mga lalaking wala pang animnapung taong gulang, ang kanser sa prostate ay una sa lahat, ang sistema ng bronchopulmonary ay pangalawa, at ang sakit sa balat ay nasa pangatlo. Ngunit sa mga kababaihan, ang kanser sa suso ay una, at sa pangalawang - balat.
- Ang World Melanoma Diagnostic Day ay ginaganap taun-taon sa Mayo. Paano ginagawa ang araw na ito sa Russia, at ano ang pangunahing layunin ng kaganapang ito?
Iminungkahi ng Russian Federation na iangat ang mga paghihigpit sa mga gamot sa Kanluranin para sa mga pasyente ng kanser
- Ginugugol namin ang araw na ito sa Russia mula pa noong 2007. Ang promosyon ay nagaganap tuwing ikatlong Lunes ng Mayo sa lahat ng mga bansa sa Europa. Sa ating bansa, 120 mga lungsod ang lumahok dito. Sa araw na ito, sinuri ng estado at maraming mga pribadong klinika ang mga pasyente. Libre, syempre. Sa kabuuan, higit sa 1300 dermatovenerologists ang lumahok sa malakihang aksyon na ito sa isang araw. Bago ito, isang hotline ang nagpapatakbo sa website melanomaday.ru, kung saan ang mga tao ay maaaring gumawa ng appointment sa pinakamalapit na klinika para sa pagsusuri. Sa panahon ng pagkakaroon ng proyekto sa Russia, higit sa 100,000 mga tao ang nasuri, at 1,700 sa kanila ang hinihinalang mayroong melanoma. Ang napapanahong pagsusuri ay nakatulong i-save ang buhay ng mga taong ito.
- Sabihin sa amin ang higit pa tungkol sa programa para sa maagang pagtuklas ng melanoma
- Isang taon na ang nakakalipas, gumawa kami ng desisyon na kinakailangan upang ipakilala ang mga bagong modelo ng samahan para sa pagtuklas ng melanoma. Iyon ay, upang bumuo ng isang tukoy na ruta upang mapabuti ang kalidad ng diagnosis at ekspertong opinyon para sa bawat pasyente. Ang aming sentro ay mayroong 16 mga sangay, at mayroong isang gusali ng dalubhasa sa ulo, kung saan matatagpuan ang Center para sa mga di-nagsasalakay na pagsusuri sa balat. Gumagamit ito ng mga espesyalista na sumailalim sa internasyonal na pagsasanay sa dermatoscopy, mga diagnostic ng malignant neoplasms. Ang sentro ay gumagamit ng 23 mga doktor ng agham medikal, 80 mga kandidato ng agham medikal, at sa kabuuan mayroon kaming 1840 na mga tao sa aming mga tauhan, kung saan higit sa 500 mga dermatovenerologist at tungkol sa 100 mga doktor ng mga kaugnay na specialty at mga katulong sa laboratoryo, kasama din ang mga medikal at junior na tauhang medikal.
Napagpasyahan naming buksan ang isang espesyal na silid sa bawat isa sa aming mga sangay, kung saan nagsanay ang mga dermatovenerologist sa maagang pagtuklas at pag-diagnose ng mga malignant na neoplasms. Ang mga doktor na ito ay nakakaalam ng oncology ng balat na mas mahusay kaysa sa ordinaryong dermatovenerologists. Ang sistema ng trabaho ay ang mga sumusunod: ang mga pasyente ay pumupunta para sa pagsusuri sa mga silid na ito, sinusuri sila ng isang dalubhasa, at kung may anumang mga katanungan na lumalabas, maaaring makipag-ugnay sa malayo ng doktor ang mga doktor sa head center, kung kinakailangan, ang pasyente ay mag-refer sa amin, at dito siya sinusuri ng mga eksperto. Kung ang isang nakamamatay na neoplasm ay nakumpirma, ito ay tinukoy sa isang oncologist, kung ang isang dysplastic nevus, ang dinamikong pagmamasid o pagtatanggal ng prophylactic ay inaalok.
- Ito ba ay sa bayad na batayan o sa sapilitang medikal na seguro?
- Ang lahat ng ito ay isinasagawa sa ilalim ng sapilitang segurong medikal.
- Paano mo masusuri ang mga resulta ng program na ito?
Paano magbabago ang gamot pagkatapos ng coronavirus
- Higit sa isang taon, higit sa isang daang libong mga pasyente ang dumaan sa mga silid na ito. Sa mga ito, humigit-kumulang limang libo ang ipinadala sa aming punong sentro para sa ekspertong opinyon, kung saan higit sa dalawang libong katao ang may malignant neoplasms at apat na raan ang may melanoma. At ito ang mga numero mula lamang sa aming sentro, at mayroon ding mga departmental dermatologist, pribadong klinika, federal na mga institusyong medikal. Iyon ay, sa kasamaang palad, ang pagkalat ng malignant neoplasms ay mataas. Kamakailan ay nagpanukala ako ng isang modelo, at inaasahan kong maaaprubahan ito ng Ministry of Health ng Russian Federation, sa paglikha ng parehong sistema sa lahat ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, kung saan ang pinuno ay magiging pang-rehiyon na dispensaryo. at lahat ng iba pang mga tanggapan o dispensaryo na matatagpuan sa rehiyon, kung kinakailangan, ay magpapadala ng mga pasyente doon. … At kung ang mga nangungunang dispensaryo sa mga rehiyon ay may mga katanungan, handa kaming tumulong at magbigay ng mga dalubhasang opinyon. Nais talaga naming mapabuti ang maagang pagsusuri ng melanoma, kasama, tulad ng sinabi ko kanina, nagsasangkot kami ng mga therapist.
- Ano ang kasalukuyang sitwasyon sa insidente ng syphilis sa Russia? Sa pagkakaalam namin, noong dekada 90 ay nagkaroon kami ng pagsiklab ng sakit.
- Hanggang 1998, mayroong isang mahirap na sitwasyon ng epidemya para sa syphilis. Mayroon pa kaming mga echo ng 1990s. Sa mga taong iyon, maraming mga tanggapan ang nagtrabaho, at ang mga doktor lamang, lisensyado at walang lisensya, ang nagpagamot sa sipilis sa kanilang mga apartment. Bukod dito, malayo ito palaging tama. Mayroong isang durant na gamot na maaaring ma-injected, at ang susunod - pagkatapos lamang ng isang linggo, at ang mga naturang pamamaraan ay nangangailangan lamang ng isa hanggang tatlo. Ngunit dapat maunawaan ng isa na hindi lahat ng uri ng syphilis ay maaaring gamutin sa pinadaling paggamot na ito. Sa kasamaang palad, pagkatapos ng ilang magiging mga doktor, ang ilang mga tao ay natagpuan ang kanilang mga sarili sa isang sitwasyon kung saan ang paggamot ay isinasagawa ayon sa pamamaraan, ngunit hindi alinsunod sa kanilang anyo ng sakit. Kaya, ngayon ay nakikipagpulong kami sa pagkakaroon ng mga huli na form, halimbawa, neurosyphilis, kapag ang sentral na sistema ng nerbiyos ay apektado, na maaaring humantong sa mga seryosong kahihinatnan. Ang mga nasabing pasyente, syempre, kakaunti, ngunit gayunpaman. Seryoso kaming humarap sa problemang ito. Sa ngayon, nagsasagawa kami ng gawaing pang-agham. Para sa neurosyphilis, para sa visceral syphilis, lalo na, para sa cardiosphilis, ito rin ay huli na form.
- Sa ngayon, ilang porsyento ng mga pasyente na may syphilis ang napansin?
- Dahil sa ang katunayan na noong 2015 kami ay naging isang awtorisadong samahan para sa pagsusuri ng mga dayuhang mamamayan na nais na makakuha ng isang patent para sa trabaho sa Moscow, ang rate ng pagtuklas ng syphilis ay naging mas mataas. Kaya, nang, hanggang 2015, ang mga komersyal na klinika ay nakikibahagi sa pagsusuri at pag-isyu ng isang medikal na opinyon, isang maliit na bahagi lamang ng mga diagnose ng syphilis ang naitala sa mga dayuhang mamamayan na nag-aplay para sa isang sertipiko ng medikal, ang karamihan sa mga diagnosis - ayon sa pagkakasunod-sunod mula sa Muscovites. Ngunit sa sandaling ang mga istrakturang pang-komersyo ay pinagbawalan mula sa pag-isyu ng mga opinyon at inilipat ang mga kapangyarihang ito sa mga institusyong badyet ng estado sa Moscow, noong 2016, mula sa 100% ng mga diagnose ng syphilis, halos kalahati ang nasa mga migrante. Anong konklusyon ang maaaring makuha? Na ang ilang mga pribadong institusyong medikal ay hindi nakagawa ng diagnosis o simpleng ibinebenta na mga ulat na medikal. Ngayon isipin kung gaano karaming mga pasyente ang kabilang sa mga residente ng Moscow! Ang kautusan ng pamahalaan ng Moscow ay radikal na nagbago ng sitwasyon tungkol sa mga migrante. Pagkatapos ng lahat, ang mga tao na nagtatrabaho sa amin, hindi malinaw kung saan sila nasuri at maaaring hindi man alam na sila ay may sakit, at kailangan nila ng tulong medikal.
- Iyon ay, sa palagay mo ay hindi ito nakakakita ng mga sakit, at hindi isang pagtaas sa bilang ng mga kaso?
- Ako ay ganap na sigurado na ito ay hindi isang pagtaas sa bilang ng mga kaso. Ang mga bagong modelo ng pamamahala ng organisasyon ay ipinakilala sa bansa, na ginagawang posible upang mahusay at maayos na magsagawa ng trabaho sa pagtuklas ng mga sakit.
- Isa sa mga sanhi ng soryasis ay stress. Ito ay lumabas na pagkatapos ng pagtatapos ng coronavirus pandemya, maaari ba nating asahan ang isang pagtaas sa bilang ng mga exacerbations at mga bagong diagnosis ng sakit na ito?
- Tama ka na ang soryasis ay isang "nakababahalang" sakit, kahit na ito ay namamana. Bukod dito, maaari itong maipakita sa isang henerasyon, at kung minsan sa dalawa. 3% ng populasyon ng mundo ay naghihirap mula sa soryasis. Pinipilit ng stress ang sakit na ito, o sa halip, ang paglabas nito. Ang pangalawang kadahilanan na nakakaapekto sa kalubhaan ng kurso ng soryasis ay alkohol. Tulad ng para sa exacerbations ng soryasis pagkatapos ng isang pandemya, imposibleng sabihin nang walang alinlangan. Para sa ilan, ang paghihiwalay sa sarili ay stress, para sa iba ito ay pagpapahinga. Hindi ko hulaan, tingnan natin ang mga istatistika sa susunod na taon. Sa ngayon, hindi ko napansin ang isang matalim na paglukso sa paglala ng sakit.
- Maraming tao ang nasuri na may soryasis. Ang mga gamot para sa kumpletong gamot para sa sakit na ito ay hindi pa naimbento.
- Kahit na si John Rockefeller ay nangako ng isang espesyal na premyo sa sinumang nag-imbento ng gayong gamot, ngunit hindi pa ito matatagpuan. Sa kasamaang palad, walang mga gamot na nagpapagaling sa soryasis, ngunit may mga nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang pagpapatawad sa loob ng mahabang panahon, na ginagawang mas madali ang buhay ng pasyente. Ngayon ay may isang boom sa paglikha ng mga genetically engineered na gamot - ang tinatawag na biologically active therapy. Sapat na upang mag-iniksyon sa naturang gamot, at ang balat ay nalinis, ngunit sa sandaling magsimulang gamitin ang mga gamot na ito, kakailanganin na ng pasyente na gamitin ang mga ito habang buhay. Sa ilan sa mga gamot na ito, lumalabas ang paglaban, at ang tao ay pinilit na lumipat sa isa pang gamot. Maaari itong mangyari sa isang taon, sa sampung taon - depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo.
